根据四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院妇科医生江素梅（微信：sz120-c）介绍：早发性卵巢功能不全（注：卵巢早衰因其概念的局限性更改为早发性卵巢功能不全）指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4个月，间隔>4周连续2次FSH>25U/L。其临床症状的严重程度各不相同，年轻患者症状较轻。

早发性卵巢功能不全（POI）对健康的危害远高于自然绝经，所以其诊断与治疗尤为重要。今天推送的第2条文章《月经紊乱，可能是卵巢早衰的标志！》主要介绍了早发性卵巢功能不全（POI）的病因、临床表现及诊断。

现将其治疗方法奉上——一生活方式的调整平衡膳食、摄入充分的维生素D和钙、锻炼、维持适宜的体重、戒烟、戒酒是重要的干预措施。二激素补充治疗（HRT）目前的证据提示，POI患者行HRT获益更多，风险更小。在自然绝经年龄（50岁左右）前行HRT不增加乳腺癌的风险。只要没有禁忌证，POI患者应给予HRT。

治疗期间需要每年常规随诊，以了解患者用药的依从性、满意度、副反应以及可能需要改变方案、剂量的需求。建议选用天然或接近天然的雌激素及孕激素，以减少对乳腺、代谢及心血管等方面的不利影响。注：由于诊断POI之后仍有5%的妊娠率，在POI早期有避孕需求者可以考虑短期应用复方口服避孕药（COC），但不宜长期应用。

HRT与COC相比，对骨骼及代谢更有利。常用的HRT药物雌激素：口服途径：17β-雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素等天然雌激素。经皮途径：半水合雌二醇贴、雌二醇凝胶。经阴道途径：雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶囊或乳膏、氯喹那多-普罗雌烯阴道片。

孕激素：天然孕激素包括微粒化黄体酮胶丸和胶囊。合成孕激素包括孕酮衍生物、17α-羟孕酮衍生物和19-去甲睾酮衍生物，其中接近天然孕激素的是地屈孕酮。初步研究提示，HRT时应用天然孕激素或地屈孕酮与其他合成孕激素相比，可能具有较低的乳腺癌发生风险。

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