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    作者生殖小编2018/6/25

    四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

    死生契阔,与子成说;执子之手,与子偕老。——《诗经·邶风·击鼓》。这句诗的后八个字被广为传颂,被用于形容坚贞的爱情。其实,这句诗本来不是用于描述男女之间不可描述之事,原指“沙场上军士之间相互勉励约定相互救助的盟约。不管遇到什么危难,你都不要独自跑掉,不顾战友。”它形容的是纯洁的革命友谊,纯洁的就像你和你的卵巢之间的关系一样。

    一卵巢在哪里?它是干嘛的?

    为什么你卵巢衰老的比别人更早?

    上图中的红圈位置就是卵巢,大小和我们大拇指的指头差不多

    卵巢位于子宫底的后外侧,与盆腔侧壁相接。它和子宫都处于骨盆的内部,被保护得很好。卵巢的作用主要有两个,一是生殖功能,提供卵子满足生育的需要,二是内分泌功能,产生各种性激素满足身体的需要。

    二卵子是怎么长出来的?

    如果胎儿是个女宝宝,卵巢的原始生殖细胞出现在它还是一个胚胎的时候。卵子受精后4周,原始生殖细胞开始增殖并从卵黄囊上皮迁徙,在受精6周后到达生殖嵴,开始分化形成卵原细胞,在孕8-13周左右,卵原细胞开始进入第一次减数分裂前期开始向初级卵母细胞转化。在孕20周的阶段,胎儿身体内的卵原细胞数量达到高峰值:600万-700万个,从此就停止再生,这个阶段有2/3左右的卵原细胞转化为减数分裂前期的原始卵泡,另外1/3则开始发生卵泡闭锁走向凋亡,已经形成的原始卵泡也在不断凋亡。

    在出生的时候,卵巢内的原始卵泡大概只剩下100-200万个,12-16岁左右青春期启动的时候,原始卵泡(又称 始基卵泡)只剩下30-40万个。

    在后续的生育年龄阶段,原始卵泡始终以很快的速度在减少,由于人体能够提供给卵子发育所需的类固醇激素有限,所以如果没有额外给予激素,女性一生中能够发育到成熟并排卵的卵泡,大约也就400-500个,排出不来的也就衰老了。这就是大家平时所听到的“女性一生中只有400-500个卵子,排完了就没了”这句话的源头。结论是没有错,只是被断章取义了。

    简言之,也就是说“你”体内的卵泡从还在妈妈肚子里面的时候就不再增加,而且在你还没有出生的时候就以迅雷不及掩耳盗铃的速度在衰减,完全没有考虑伦家还是一个宝宝。好忧伤。

    这才是真正意义上的,“君生我未生,我生君已老”。

    讲到这里,大家应该明白,目前还没有什么办法让你体内的原始卵泡再增加一个,你能做好的事情,就是在有限的时间内用好它。卵巢有它自己的生物钟,和时间一样不会停下它的脚步。

    三哪些人容易提前出现卵巢衰老?

    古人很早就注意到卵巢功能变化与年龄的关系,所谓“二七天癸至,七七天癸竭”,意思是女子在二七(14岁)左右会来月经,七七(49岁)左右绝经。目前的医学统计学数据表明,中国女性初潮的年龄在12-16岁之间,城市女性的平均绝经年龄大约也是49岁。基本没有什么变化。

    随着物质水平的提高,大家对自己的身体健康水平越来越关注,尤其是因为各种原因推迟结婚和生孩子的女生会担心卵巢功能的问题,所以应需求而衍生出了很多所谓保养卵巢的方法,比如精油按摩、穴位刺激、理疗暖宫啦,还有永远不可或缺的吃吃吃。

    我们国人在解决问题的时候特别喜欢用吃来搞定,不管遇到什么病都是“我吃点什么比较好?”这可以理解,所谓 “民以食为天”。因此,谈起卵巢保养也都会在吃上下功夫。

    插句题外话:为了了解大家平时用搜索引擎查“卵巢保养”都能看到些啥,笔者用这个作为关键词搜索了一下,结果有惊喜发现,全部76页的搜索内容,满满的全是付费推荐,从V1到V3级别,里面的内容完全没有一个靠谱的……

    要想知道怎么保养卵巢,我们得先知道哪些人容易提前出现卵巢衰老,以求有的放矢。

    1家族中有女性长辈提前绝经

    女性有两条X染色体,一条来自于爸爸,一条来自于妈妈。X染色体上有我们的性别决定基因,如果X染色体上与卵巢形成和发育有关的基因出现了问题就有可能导致卵巢功能提前衰竭。比如发生FMR1基因前突变的女性的绝经年龄比正常绝经时间提前7年。还有其它突变,比如雌激素受体基因变异也会导致卵巢功能衰退的快。

    绝经年龄的个体差异非常大,目前中国城市女性的平均绝经年龄是49岁左右,而落实到个体上,则是45岁-55岁之间居多。临床上把女性40岁以后绝经视为正常,如果绝经发生在40岁以前,则考虑存在卵巢早衰的可能。

    遗传差异是目前医学研究发现的影响卵巢功能的主要因素。

    遗憾的是我们无法选择自己的祖先,目前的医学技术暂时也没有什么办法对已经完成发育的人类进行基因修正(现在可以做胚胎的基因编辑,但还限于科研阶段)。

    医生,说了这么多,结论就是然并卵啊!

    不完全是。这些科学研究告诉我们,如果有翩翩公子表示有一套祖传的染色体想要送给你的时候,为了你的女儿着想,你需要询问一下他的家族史。

    2种族差异

    不过我们都做了一个正确的选择,在种族上选择了做炎黄子孙。美国是移民国家,人种众多,在排除了其他因素干扰的前提下,他们的研究发现亚裔女性的绝经年龄比高加索人种女性及西班牙裔女性要晚。

    31型糖尿病

    研究发现1型糖尿病患者的绝经年龄要比正常女性要早。遗传缺陷是1型糖尿病的主要病因。1型糖尿病是一种复杂遗传病,一些基因会让携带者更容易患糖尿病。1型糖尿病患者的胰岛β细胞会制造一些识别自身细胞的抗体,叫做自身抗体。1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如胰岛细胞抗体(ICA抗体)、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)等,这些异常的自身抗体可能会协助自身免疫系统将自身产生胰岛素的胰岛β细胞杀死,使之不能正常分泌胰岛素。部分异常的自身抗体也会攻击卵巢上的细胞,从而增加了卵巢功能衰退的风险。

    所以,患有1型糖尿病的女性,除了长期使用胰岛素保证安全之外,生育问题也是一个需要提前考虑的问题。

    4吸烟

    很多研究都发现吸烟女性的绝经年龄会提前。不同研究发现的提前时间不同,但都至少大于2年。国内有专家研究认为吸烟妇女比不吸烟妇女平均提前5年进入绝经期。因为香烟燃烧时产生的苯并芘会损害女性卵巢中的卵母细胞而使绝经期提前。所以,能够通过自己的努力来改善卵巢功能的第一条就是:不抽烟。

    5小时候得过流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎病毒,除了在腮腺中“为非作歹”之外,还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹是生非”。

    如果女孩子在幼儿期、青春期感染腮腺炎,有可能影响今后的生育能力,但总体概率不高。大约有5%的女性在得腮腺炎的时候会合并卵巢炎,症状主要表现为下腹痛、发热。如果只是单侧的卵巢炎,或者症状轻微,一般不会影响生育,因为女性有两个卵巢,只要至少有一侧卵巢功能正常就足以完成生育功能。但目前已经明确幼年及青春期得腮腺炎与提前绝经是相关的,所以如果想保持卵巢功能良好,预防腮腺炎病毒感染很重要。

    事实上,腮腺炎对男孩子的影响更大,据统计,青春期之后由于流行性腮腺炎并发睾丸炎而导致后天睾丸损害是男性不育的原因之一,其发病率高达15%~30%,确实挺可怕的。所以考虑到你们的小弟弟,腮腺炎需要引起重视。

    接种腮腺炎疫苗可有效预防该疾病感染。重要的事情说三遍,孩子一定要打疫苗!打疫苗!打疫苗!

    6因卵巢病灶做过手术

    年轻女性因为卵巢病灶做手术往往都是良性疾病居多,比如卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)、卵巢黄体破裂等。因为在手术过程中损伤周围的供血小血管,切除靠近病灶的卵巢皮质以及电凝止血这些手术操作都是不可避免的,凡是手术必有损伤,损伤范围因病情及个体差异而有很大不同。但这些疾病不做手术对卵巢的损害更大,所以只能做。

    手术之后就需要密切关注自己的卵巢功能,尤其是出现月经周期不规律,或者月经周期明显缩短的时候,要警惕卵巢功能出现提前衰竭。

    前面我们提到过卵巢主要有两个功能,一个是生殖功能,一个是内分泌功能。其中内分泌功能现在有很多药物可以替代,但是生殖功能就没办法替代了,即使用赠卵那也是别人的染色体。

    7营养不良

    现在全人类都流行减肥。我还在读研究生的时候看过一篇研究哺乳类动物的皮下脂肪厚度与生殖能力关系的综述,发现除了我们熟知的肥胖导致生育能力下降之外,营养不良过度消瘦对生殖的影响更大,皮下脂肪厚度小于3mm的人类女性甚至会不排卵。因为我们身体内的性激素,不管是孕激素、雄激素还是雌激素,它们的合成前体都是胆固醇。

    构成胆固醇和脂肪的元素主要都是碳、氢、氧三种,这些元素不是呈链状而是呈多环状排列在一起,从而形成了胆固醇复杂的化学结构。碳、氢、氧源自我们对碳水化合物的摄取,所以过度节食完全不吃米面等淀粉类食物是很不科学的。

    部分化学好的同学觉得,空气中的CO2既有碳也有氧,水是H2O,有氢有氧,节食甚至辟谷可以促进我们餐风饮露的能力,所以修仙也是有化学理论基础的。请注意,发挥那个能力需要叶绿素,我们的细胞内没有这个东西。目前适合人类的办法只有双修。

    另外一个例子就是从事高强度锻炼的女运动员因为体脂过少导致不排卵,有些就是不来月经的。以前路透社曾报道过在一所著名的美国体育学院中67%的女运动员不来月经,因为体内脂肪与雌激素生成、压力有密不可分的关系。随着饮食调整、运动量调整、服口服避孕药等一系列措施,可以使大多数女运动员恢复来月经。

    因此,过度减肥是要付出代价的,不排卵除了不来月经之外还会导致不孕。历史上著名瘦身女性代言人赵飞燕同志就是终身不孕,有兴趣的同学可以去扒一扒她的宫廷秘史。

    运动减肥导致的不排卵还可以恢复,但是如果乱吃减肥药导致的就不可收拾了。笔者见过很多吃减肥药吃成卵巢早衰的患者真心可怜。所以,减肥还是那六个字“管住嘴,迈开腿”,或者八个字“清淡饮食,适度锻炼”。

    所以要维持正常的卵巢功能,合理膳食是有必要的,没有一定量的碳水化合物,您体内的激素合成就缺乏前体物质。所谓“巧妇难为无米之炊”嘛。

    至于吃哪些东西会更好?应该选择哪些食物?

    合理膳食的第一条就是不要挑食,保持食材的多样化。嗯,不要挑。

    只要是正常食物都是可以的。至于在食物中加各种动植物的不同部位以期达到延缓衰老、青春常驻的神效,我觉得是没有可能实现的。我们把很多动植物都吃到濒临绝种了,比较有名的比如天山雪莲,但也没见人均寿命比其他国家高出多少。所以,还是给濒危动植物留条活路吧。

    【申明:本文部分内容来自网络,仅供参考,不能作为临床诊疗依据和指南。如因文章内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请致电028-83335888。】

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